Epidemiología y evolución clínica de pacientes intoxicados por plaguicidas

En El Salvador, las intoxicaciones agudas por plaguicidas son una causa importante de morbimortalidad. El Hospital Nacional San Rafael es un centro de segundo nivel en el sistema nacional de salud que atiende a muchos de estos pacientes.

Para el año 2010 fue el primero hospital a nivel nacional en atención a estos casos, mientras que para el año 2011 fue el cuarto con mayor relevancia. Es importante conocer la epidemiología nacional para poder enfocar los tratamientos, es por esto que se realizó esta tesis para describir la epidemiología y el manejo clínico de las intoxicaciones agudas por plaguicidas durante enero 2013 a junio 2014.

El estudio es de tipo descriptivo, retrospectivo y de corte transversal con una población de todos los pacientes que consultaron en las fechas establecidas. Se revisaron los expedientes proporcionados por el departamento de estadística del hospital con lo que se llenó una base de datos digital y se aplicó la estadística descriptiva.

Se observó un predominio de intoxicaciones en el sexo masculino y la principal causa de intoxicación fue el intento suicida. Los principales agentes causantes de intoxicación fueron los inhibidores de la acetilcolinestera, seguidos de los bipiridilos y el fosfuro de aluminio. Se identificó una tasa de letalidad del 13%.

Las intoxicaciones siguen siendo una causa de morbimortalidad común en el hospital nacional San Rafael, es por esto que se debe continuar el entrenamiento al personal médico para la atención de este tipo de emergencias. Además, se evidencio la deficiencia de algunos de los medicamentos más comúnmente usados en intoxicaciones agudas.

Según datos del Ministerio de salud, la intoxicación por plaguicidas corresponde a una de las principales causas de mortalidad registrada en la red nacional hospitalaria. La intoxicación por pesticidas se encuentra clasificada según las estadísticas del Ministerio de Salud (MINSAL) dentro de la categoría de “Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal” la cual corresponde según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) a los códigos T-51 y T-65, dentro de los cuales engloba T-60 para casos de efectos tóxicos de plaguicidas.

En El Salvador según datos del MINSAL se reporta que aproximadamente 3,399 pacientes se han atendido a nivel hospitalario a causa de Intoxicaciones agudas por plaguicidas entre los años 2010 y 2011.

Se ha observado un alto índice de morbimortalidad asociado a esta causa por lo que se convierte en un importante problema de salud el cual por la característica del mismo es potencialmente prevenible.

Dentro de las complicaciones más frecuentemente observadas en los pacientes atendidos por intoxicación con pesticidas se encuentran aquellas asociadas al sistema respiratorio (insuficiencia respiratoria), cardiovascular (arritmias e hipotensión), renales (insuficiencia renal aguda y subaguda), afecciones gastrointestinales y neurológicas (convulsiones).

Siendo éstas las responsables del importante índice de mortalidad asociado a la ingesta de estas sustancias. Dicho esto, es de suma importancia recordar que es necesario proveer una atención médica pronta y oportuna para reducir la mortalidad a causa de estas complicaciones.

La falta de un protocolo orientado a la atención pronta, oportuna y metódica de los pacientes que requieren servicios médicos de urgencia por la intoxicación con estas sustancias es una deficiencia importante en el sistema nacional de salud; ya que los “Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal” se encuentran entre las 3 primeras causas de mortalidad hospitalaria nacional en pacientes entre los 19 y 39 años de edad, según datos del Ministerio de Salud.

Siendo una condición de suma gravedad e importancia, es imperativo establecer un protocolo de atención hospitalario que mejore el pronóstico clínico de los pacientes atendidos en todo el país. Por lo tanto, se plantea el problema: ¿cuáles son las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes intoxicados atendidos en el Hospital Nacional San Rafael?

Autores: Luis Ernesto Cerna Urrutia

              José Ricardo Trigueros Jovel

Trabajo de Pregrado: Epidemiología y evolución clínica de pacientes intoxicados por plaguicidas atendidos en el Hospital Nacional San Rafael

Enlace del recurso: http://www.redicces.org.sv/jspui/handle/10972/2853